Gegevens leerling

• Naam Voorletter(s) * Voornaam * Tussenvoegsel(s) Achternaam *
• Geboortedatum leerling
  Dag - maand - jaar *
  - -
• Geslacht
  Maak een keuze *
  Vrouw

  Man
• Adres
  Postcode *

  Huisnummer * - Toevoeging

  
  Straat *

  Woonplaats *
• Contactgegevens
  E-mail *
  Mobiel *

  Telefoon
• Heeft u recht op HaFa-korting
  Nee

  Ja
• Heeft u een studentenkaart
  Nee

  Ja

Gegevens betaler

• Gegevens overnemen Gebruik de gegevens van de leerling
• Naam Voorletter(s) * Voornaam * Tussenvoegsel(s) Achternaam *
• Geslacht
  Maak een keuze *
  Vrouw

  Man
• Adres
  Postcode *

  Huisnummer * - Toevoeging

  
  Straat *

  Woonplaats *
• Contactgegevens
  E-mail *
  Mobiel *

  Telefoon

Betaling

• IBAN *
   
• Wilt u in één keer betalen
  Ja

  Nee

Aanvullend

• Waar ken je Pier K van? *
  
    Via via
    Familielid of vriend(in) volgt een cursus of workshop
    Ik heb eerder een cursus of workshop gevolgd
    Social Media
    Lokale media
    Buitenreclame/borden langs de weg
    Magazine via huis aan huis reclame
    Busreclame
    Buitenreclame regio Haarlem
    Open dagen
    Google/website
    Ik weet het niet
  Iets anders namelijk:  
• Welke dag(en) bent u beschikbaar:

  maandag

  dinsdag

  woensdag

  donderdag

  vrijdag

  zaterdag
• Opmerkingen

Verklaring

• Ik meld me aan voor de nieuwsbrief
  Algemene Voorwaarden
  Ik ga akkoord met de Algemene Voorwaarden * Klik hier de Algemene Voorwaarden
• Wij respecteren de privacy van onze klanten en bezoekers en dragen er zorg voor dat de persoonlijke informatie die je ons verschaft vertrouwelijk wordt behandeld. Verwerking van de persoonsgegevens gebeurt op een wijze, die in overeenstemming is met de eisen die de Wet Bescherming Persoonsgegevens stelt. In onze Privacyverklaring  staat hoe wij dit doen.